Что делать при отравлении фосфорорганическими соединениями

ФОС – аббревиатура, обозначающая фосфорорганические соединения. Это вещества, которые применяют в сельском хозяйстве, промышленности, медицине. Из-за высокой степени токсичности некоторые ФОС используют в качестве боевых отравляющих химикатов. Фосфорорганические соединения вызывают тяжелое отравление и могут привести к смерти уже в первые часы после контакта с ними.

Соединения фосфора вокруг нас

Чаще всего отравление ФОС связано с их широким применением в качестве инсектицидов. Выпускаются такие средства обычно в виде аэрозолей. Они поступают в организм при:

• Распылении, через кожные покровы и слизистые дыхательных путей;
• Некачественном промывании овощей и фруктов, обработанных токсичными инсектицидами;
• Питье молока от животных, питающихся загрязненной травой;
• Употреблении воды, в которую попали ядохимикаты.

Реже регистрируются попытки суицида с помощью фосфорорганических соединений, а также употребление их токсикоманами в качестве наркотика.

В медицинской сфере ФОС входят в состав некоторых глазных капель, а также средств от педикулеза, чесотки. При неправильном их использовании также повышается опасность интоксикации.

Массовые отравления соединениями фосфора наблюдаются во время боевых действий или террористических атак, если применяются зарин, зоман, табун и другие нервно-паралитические яды.

Опасность представляют также техногенные катастрофы – аварии на предприятиях, использующих ФОС, и на транспортных средствах, перевозящих яды.

При отравлении фосфорорганическими соединениями врачи настоятельно рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью. Первым шагом является прекращение контакта с токсином: необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух и снять загрязненную одежду. Важно не вызывать рвоту, так как это может усугубить состояние. Врачами подчеркивается, что следует обеспечить доступ к чистой воде для питья, если пострадавший в сознании. В условиях стационара основное внимание уделяется детоксикации организма, применяются специфические антидоты, такие как атропин, а также поддерживающая терапия для восстановления функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Врачи акцентируют внимание на важности быстрого реагирования, так как своевременная помощь может существенно снизить риск серьезных последствий.

Отравление фосфорорганическими веществами

Механизм отравления

Механизм действия ФОС основан на блокировке ацетилхолинэстеразы – вещества, расщепляющего ацетилхолин. Этот медиатор осуществляет передачу импульса по нервным волокнам. В условиях, когда холинэстераза неактивна, ацетилхолин накапливается в нервной ткани и сначала вызывает ее чрезмерное возбуждение, а затем возникает истощающий эффект и импульсы больше не доходят от головного мозга к мышцам. Это проявляется парализацией конечностей, дыхательной мускулатуры, гладких мышц внутренних органов.

Половина попавшего в организм яда трансформируется в более токсичные стойкие соединения, которые плохо выводятся в окружающую среду. Поэтому до 10% пациентов отмечают возобновление симптомов отравления спустя длительное время после прекращения контакта с ФОС. В таких случаях говорят о хронической фосфорной интоксикации.

Обратите внимание!

Баланс медиаторов в нервной системе полностью восстанавливается только через 4-5 месяцев после отравления.

Симптомы и признаки отравления

При отравлении фосфорорганическими веществами выделяют 3 периода болезни:

1. Острый, который длится первые 72 часа и характеризуется наиболее тяжелыми симптомами поражения нервной системы.
2. Период осложнений – от 4 до 14 суток после отравления. Острая симптоматика купируется, а на первый план выходят признаки повреждения внутренних органов – почек, печени, легких.
3. Отдаленные последствия – от 2 недель от контакта с ФОС. В этот период наблюдаются стойкие расстройства в работе внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, нарушения дыхания) и нервной системы (парезы, параличи). Иногда полностью восстановиться после отравления так и не удается.

Фосфорная интоксикация последовательно проходит 3 стадии, различающиеся клиническими проявлениями:

1. Стадия возбуждения связана с накоплением ацетилхолина в головном мозге и периферических нервах. Она характеризуется следующими симптомами:

• Болями в голове, головокружением;
• Удушьем за счет бронхоспазма (при вдыхании токсина);
• Тошнотой, повторной рвотой;
• Замедлением пульса;
• Слезотечением;
• Чрезмерной потливостью;
• Мышечной слабостью;
• Резями в животе, поносом;
• Нечеткостью зрения.

2. Стадия судорог наступает при критическом повышении уровня ацетилхолина и нарушении функции внутренних органов. Ее проявления:

• Генерализованные судороги;
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• Гиперкинезы – насильственные движения туловища и конечностей;
• Заторможенность;
• Угнетение сознания вплоть до комы;
• Синеватый оттенок кожи;
• Сужение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
• Аритмия;
• Перепады артериального давления.

3. Стадия парализации обусловлена истощением медиатора ацетилхолина и проявляется выраженной слабостью всех мышечных групп. В этот период наблюдаются:

• Парезы (ослабление) или параличи (полное обездвиживание) мышц туловища, рук и ног;
• Парез дыхательной мускулатуры, который может осложниться остановкой дыхания;
• Жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца.

При молниеносной форме отравления смерть наступает уже через 15 минут.

Отравление фосфорорганическими соединениями — серьезная проблема, о которой говорят многие. Люди делятся своим опытом и советами по первой помощи. Важно помнить, что при подозрении на отравление необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Некоторые рекомендуют не пытаться вызвать рвоту, так как это может усугубить состояние. Вместо этого следует обеспечить доступ свежего воздуха и успокоить пострадавшего. Многие подчеркивают важность быстрого действия: чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы на благоприятный исход. Также обсуждаются методы профилактики, такие как использование средств индивидуальной защиты при работе с химикатами. В целом, осведомленность о симптомах и действиях при отравлении может спасти жизнь.

Интоксикация сельскохозяйственныими ядохимикатамы

Оказание неотложной помощи

Первая помощь пострадавшему проводится по трем направлениям:

1. Прекращение воздействия токсина.
2. Введение антидота.
3. Удаление химиката из организма.

Первое направление

Для прекращения контакта с ФОС пострадавшего нужно вынести из зоны, обработанной токсичным веществом, чтобы воспрепятствовать его вдыханию. Во время химической атаки при военных действиях используют противогаз.

С пациента нужно снять загрязненную одежду, промыть водой с мылом открытые участки кожи и слизистые, дать прополоскать рот.

Совет!

Наиболее эффективно нейтрализует фосфорорганические соединения щелочной раствор соды. Для его приготовления 1 чайную ложку пищевой соды растворяют в 0,5 л воды.

Что делать при пищевом отравлении?

Второе направление, высоко специфическое

Специфическая терапия отравления фосфорорганическими веществами подразумевает применение антидотов. В первую очередь вводится атропин. Он блокирует взаимодействие ацетилхолина с рецепторами нервных окончаний. Лекарство в виде 0,1%-ного раствора вводят в вену или в мышцу по 1 мл каждые 15 минут. Первая доза может быть больше – 3 мл.

Под влиянием атропина расширяются бронхи, нормализуется дыхание и сердечный ритм. Критерием эффективности препарата считается пересыхание ротовой полости, расширение зрачков, учащение сердцебиения. Появление этих симптомов говорит о том, что дозировка подобрана верно.

Кроме того, для восстановления работы нервной системы используют реактиваторы холинэстеразы – дипироксим и изонитрозин. Последний применяют только при выраженном угнетении функции головного мозга – заторможенности, коматозном состоянии.

Третье направление

Чтобы быстрее вывести ФОС из пищеварительного тракта, предпринимают следующие действия:

1. Промывание желудка. Пострадавшему дают быстро выпить 1-2 литра чистой воды или содового раствора и вызывают рвоту путем раздражения корня языка или задней стенки глотки. Если больной находится в бессознательном состоянии, промывать ему желудок могут только медработники с помощью зонда.
2. Очистка кишечника с помощью солевых слабительных (сульфат магния, макрогол 4000, фортранс, эзиклен) или клизм. При постановке очистительных клизм также можно вводить в прямую кишку раствор соды. Кроме того, допустимо (и более удобно) применение микроклизм.
3. Уменьшить всасывание ядовитого вещества можно с помощью энтеросорбентов – активированного угля, полифепана, энтеросгеля.

В ожидании скорой помощи нужно контролировать состояние пострадавшего: подсчитывать частоту дыхания и пульса, следить за наличием сознания. При возникновении рвоты голову пациента поворачивают на бок. Если произошла остановка сердца и дыхания, начинают реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Видео – Чем дети могут отравиться на даче. ФОС вокруг нас

Лечение отравления фосфорорганическими соединениями

В лечебном учреждении проводится специализированная и симптоматическая терапия фосфорной интоксикации:

1. Введение гормонов глюкокортикоидов (дофамин, дексаметазон, преднизолон) для нормализации дыхания и работы сердца.
2. Противосудорожные средства (реланиум, сибазон) для купирования эпилептических приступов.
3. Гепатопротекторы (гептрал) в случае токсического поражения печени.
4. Инфузии дезинтоксикационных растворов – физраствора, реополиглюкина.
5. Применение мочегонных препаратов – лазикса, фуросемида – для ускоренного удаления яда.
6. Антибиотики при развитии бактериальных осложнений (пневмония, бронхит).
7. Аппаратная очистка крови от токсинов – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция.
8. Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при выраженной слабости дыхательной мускулатуры.

При сохранении парализации мышц в восстановительном периоде отравления необходима комплексная реабилитация пациента, включающая массаж, лечебную физкультуру, занятия на специальных тренажерах. Эти мероприятия позволяют повысить мышечную силу и уменьшить риск инвалидизации.

Быстрее восстановить нервную ткань помогают нейропротекторы (глиатилин, цераксон, церебролизин) и витамины группы B.

Последствия и осложнения

К острым осложнениям отравления фосфорорганическими соединениями относятся:

• Остановка дыхания и сердечной деятельности;
• Аритмия;
• Токсический гепатит;
• Нефропатия;
• Острый панкреатит, панкреонекроз;
• Пневмония, бронхит.

Особенности!

Смертность вследствие отравления ФОС достигает 13% и чаще всего связана с несвоевременным оказанием медицинской помощи или высокой дозой токсина.

Отдаленные последствия фосфорной интоксикации включают:

• Недостаточность функции печени и почек;
• Парезы скелетной мускулатуры;
• Полинейропатию;
• Дистрофию миокарда;
• Недержание мочи и кала;
• Энцефалопатию – нарушение работы головного мозга.

Видео – Отравление пестицидами

Профилактические меры

Во избежание отравления нужно соблюдать меры предосторожности как в быту, так во время работы с фосфорорганическими соединениями:

• Тщательно промывайте фрукты и овощи перед едой;
• Не пейте воду из сомнительных водоемов;
• Следите за тем, чтобы сельскохозяйственные животные паслись в отдалении от обработанных пестицидами полей;
• Не покупайте «с рук» молочные продукты – только в крупных торговых сетях;
• При лечении фосфорсодержащими медикаментами строго следуйте инструкции по применению и рекомендациям врача;
• Держите средства, содержащие ФОС, в местах, куда не сможет добраться ребенок;
• Соблюдайте правила техники безопасности во время работы с ядохимикатами, не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты. После завершения работ промойте открытые участки кожи и слизистых проточной водой с мылом;
• После распыления химикатов не допускайте на обработанную территорию людей и животных в течение 3-4 суток;
• Для обработки собственных садово-огородных участков используйте менее ядовитые инсектициды.

Фосфорорганические соединения являются высокотоксичными веществами. Опасно не только попадание их в продукты питания, но также вдыхание и непосредственный контакт с кожей. При любой форме отравления обязательно нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это поможет свести к минимуму риск осложнений и рецидивов интоксикации.

Вопрос-ответ

Как проводится проверка на токсичность фосфорорганических соединений?

К ним могут относиться общий анализ крови (ОАК), базовый метаболический анализ, анализы функции печени и почек, анализ уровня глюкозы, анализ газового состава артериальной крови и тест на беременность. На электрокардиограмме (ЭКГ) обычно выявляется синусовая брадикардия, обусловленная активацией парасимпатической нервной системы.

Каковы признаки отравления фосфорорганическими веществами?

Симптомы отравлений ФОС. Отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптоматикой поражения нескольких органов и систем. Со стороны респираторного аппарата отмечается бронхоспазм, экспираторная одышка, кашель с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отек легких.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями немедленно вызовите скорую помощь. Эти вещества могут быть крайне токсичными, и быстрая медицинская помощь критически важна для успешного лечения.

СОВЕТ №2

Если вы находитесь в зоне, где произошло отравление, покиньте это место и обеспечьте свежий воздух. Убедитесь, что вы не вдыхаете пары или не контактируете с зараженными поверхностями.

СОВЕТ №3

Не пытайтесь самостоятельно вызывать рвоту или принимать какие-либо лекарства без консультации с врачом. Это может усугубить ситуацию. Лучше всего дождаться прибытия медицинских работников и следовать их указаниям.

СОВЕТ №4

Если возможно, соберите информацию о веществе, которое вызвало отравление (например, название, состав, способ применения), чтобы предоставить ее медицинским работникам. Это поможет им быстрее и точнее оказать помощь.