Гестационный диабет – это тип диабета, который впервые наблюдается у беременной женщины, не имевшей этого заболевания до беременности. Гестационный сахарный диабет обычно проявляется в середине беременности. Поэтому анализы на него чаще назначают на сроке от 24 до 28 недель беременности.
Часто заболевание можно контролировать путем употребления здоровой пищи и регулярных физических упражнений. Но иногда также приходиться принимать инсулин.
Гестационный диабет встречается достаточно часто. По результатам немецкого исследования, опубликованному в 2017 г., общая распространенность этого заболевания среди беременных женщин составила 13,2%.
Симптомы
Гестационный диабет редко сопровождается симптомами, если же они и присутствуют, то, вероятно, будут слабыми:
- усталость;
- затуманенное зрение;
- чрезмерная жажда;
- частое мочеиспускание;
- храп.
Врачи отмечают, что гестационный сахарный диабет (ГСД) является важной проблемой, требующей внимательного подхода. Нормы уровня сахара в крови для беременных женщин отличаются от общепринятых, и их контроль необходим для предотвращения осложнений. ГСД может привести к серьезным последствиям как для матери, так и для ребенка, включая риск развития преэклампсии и крупных плодов, что может усложнить роды.
Специалисты подчеркивают важность соблюдения диеты, богатой клетчаткой и низкой в углеводах, а также регулярной физической активности. В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия для поддержания нормального уровня сахара. Врачи рекомендуют регулярные обследования и консультации с эндокринологом, чтобы минимизировать риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.
Причины
Точная причина заболевания неизвестна, но, вероятно, играют роль гормоны. В период вынашивания ребенка организм производит большее количество гормонов, в том числе:
- плацентарный лактоген;
- гормоны, повышающие резистентность к инсулину.
Они оказывают влияние на плаценту и помогают поддерживать беременность. Со временем количество этих гормонов в организме увеличивается. Они могут делать организм устойчивым к инсулину, регулирующему уровень сахара в крови.
Инсулин помогает выводить глюкозу из крови в клетки, где она используется для производства энергии. Во время беременности организм становится немного инсулинорезистентным (менее реагирующим на инсулин), так что в крови появляется больше глюкозы для передачи ребенку. Если резистентность к инсулину становится слишком сильной, уровень глюкозы в крови может ненормально повыситься, что может вызвать гестационный сахарный диабет.
Факторы риска
- Возраст старше 25 лет.
- Высокое кровяное давление.
- Семейная история диабета.
- Лишний вес перед беременностью.
- Слишком большой набор веса во время беременности.
- Многоплодная беременность.
- Предыдущий ребенок более 4 кг.
- Гестационный диабет в прошлом.
- Выкидыш или мертворождение без установленной причины.
- Применение глюкокортикоидов.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), акантокератодермия или другие состояния, которые связаны с инсулинорезистентностью.
- Африканское, индейское, азиатское, тихоокеанское или латиноамериканское происхождение.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это временное состояние, которое может возникнуть у женщин во время беременности. Многие женщины, узнав о диагнозе, испытывают страх и неуверенность. Важно понимать, что ГСД может быть контролируемым. Основные нормы включают регулярный мониторинг уровня сахара в крови и соблюдение диеты, богатой клетчаткой и низким содержанием углеводов. Опасность ГСД заключается в риске развития осложнений как для матери, так и для ребенка, включая высокую вероятность кесарева сечения и предрасположенность к диабету в будущем. Лечение обычно включает изменение рациона и физическую активность, а в некоторых случаях — инсулинотерапию. Поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в успешном управлении состоянием.
Нормы
Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует врачам регулярно обследовать беременных женщин на наличие признаков гестационного диабета.
Тест на толерантность к глюкозе
Сначала берут кровь на анализ уровня сахара натощак. Затем нужно выпить раствор глюкозы и через час снова сдать кровь, иногда нужно сдать кровь еще раз через два часа.
Диагноз гестационного диабета поставят, если у вас есть один из следующих результатов:
- уровень сахара натощак больше или равен 92 миллиграмма на децилитр (мг / дл).
- уровень сахара в течение часа больше или равен 180 мг / дл.
- уровень сахара через два часа больше или равен 153 мг / дл.
Возможные осложнения
Очень крупный ребенок
Недостаточно контролируемый диабет приводит к повышению уровня сахара в крови ребенка в утробе, из-за чего он растет слишком большим. Помимо причинения дискомфорта женщине в течение последних нескольких месяцев беременности, это может привести к проблемам во время родов как для нее, так и для ребенка. Матери, возможно, понадобится кесарево сечение, чтобы родить, а новорожденный может родиться с повреждением нервов из-за давления на плечо во время родов.
Кесарево сечение
У женщины с гестационным диабетом, который недостаточно контролируется, больше вероятность необходимости кесарево сечения. Когда ребенок рождается с помощью этой операции, матери требуется больше времени для восстановления после родов.
Высокое кровяное давление и преэклампсия
Когда у беременной женщины наблюдается высокое кровяное давление, белок в моче и часто отекают пальцы рук и ног, у нее может быть преэклампсия. Это серьезная проблема, за которой должен следить врач. Высокое кровяное давление может причинить вред как будущей маме, так и ее плоду.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
У людей с диабетом, которые принимают инсулин или другие лекарства, уровень сахара в крови может слишком понижаться, что бывает очень серьезным и даже смертельным, если быстро не принять меры.
Если диабет женщины плохо контролировался во время беременности, у ребенка может резко снизиться уровень сахара в крови после рождения. Сахар в крови ребенка должен наблюдаться в течение нескольких часов после родов.
Питание
Сбалансированное питание является ключом к правильному лечению заболевания. В частности, женщины с гестационным диабетом должны уделять особое внимание потреблению углеводов, белков и жиров.
Регулярное питание – каждые два часа – может также помочь контролировать уровень сахара в крови.
Углеводы должны составлять только от 40 до 50% получаемых калорий в день. Старайтесь получать от 20 до 25% калорий из белка и от 25 до 35% калорий из жира.
Углеводы
Беременные женщины должны стремиться ежедневно получать от 120 до 195 г углеводов, что должно быть распределено примерно на 3 приема пищи и 2 закуски в день. Правильное распределение продуктов, богатых углеводами, поможет предотвратить резкие повышения сахара в крови.
Врач поможет точно определить, сколько углеводов вы должны есть каждый день.
Нужно употреблять такие продукты, богатые углеводами:
- цельные зерна;
- коричневый рис;
- бобы, горох, чечевица и другие бобовые;
- крахмалистые овощи;
- фрукты с низким содержанием сахара.
Белки
Беременные женщины должны есть не менее 60 г белка в день. Хорошие источники белка включают постное мясо и птицу, рыбу и сыр тофу.
Жиры
Полезные для здоровья жиры включают в себя несоленые орехи, семена, оливковое масло и авокадо.
Советы
- Ешьте здоровую пищу из плана питания для человека с диабетом. Диетолог может помочь составить план здорового питания.
- Физическая активность – это еще один способ контролировать уровень сахара в крови. После консультации врача вы можете регулярно заниматься спортом во время и после беременности. Рекомендуется не менее 30 минут физической активности умеренной интенсивности не менее пяти дней в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание или активные игры с детьми.
- Поскольку беременность вызывает потребность организма в энергии, уровень сахара в крови может меняться очень быстро. Регулярно проверяйте его по указанию врача.
- Иногда при гестационном сахарном диабете необходимо принимать инсулин. Если врач назначил этот препарат, принимайте его в соответствии с указаниями.
Вопрос-ответ
Что такое гестационный сахарный диабет и как он диагностируется?
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это временное состояние, которое возникает во время беременности и характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. Он обычно диагностируется с помощью теста на толерантность к глюкозе, который проводится между 24 и 28 неделями беременности. Если уровень сахара превышает норму, это может указывать на наличие ГСД.
Какие риски связаны с гестационным сахарным диабетом для матери и ребенка?
Гестационный сахарный диабет может привести к различным осложнениям, как для матери, так и для ребенка. У матери повышается риск развития гипертонии, преэклампсии и диабета 2 типа в будущем. Для ребенка возможны проблемы с ростом, преждевременные роды и повышенный риск ожирения и диабета в будущем.
Какова роль диеты в управлении гестационным сахарным диабетом?
Диета играет ключевую роль в управлении гестационным сахарным диабетом. Рекомендуется следить за потреблением углеводов, выбирать продукты с низким гликемическим индексом и увеличивать потребление клетчатки. Правильное питание помогает контролировать уровень сахара в крови и снижает риск осложнений как для матери, так и для ребенка.
