Сердечно-легочной реанимацией (СЛР) называют комплекс мероприятий, которые проводятся для возвращения признаков жизни человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти. СЛР – непростая процедура, требующая точного выполнения всех манипуляций. Немаловажно также иметь представление о показаниях и противопоказаниях к сердечно-легочной реанимации.
Признаки клинической смерти
Клиническая смерть – обратимая стадия умирания, при которой отсутствуют признаки жизни, но непоправимых изменений в структурах головного мозга пока не произошло. К основным проявлениям клинической смерти относятся:
- Угнетение сознание до комы, отсутствие реакции на раздражители;
- Невозможность самостоятельных вдохов и выдохов;
- Отсутствие пульса в области крупных артерий.
Среди дополнительных признаков нужно отметить:
- расширение зрачков;
- отсутствие их реакции на свет;
- бледность или синеватый оттенок кожи.
Важно!
Смертельное состояние считается полностью обратимым в течение первых 5-6 минут. Затем происходит гибель клеток головного мозга вследствие кислородного голодания и воздействия токсинов – продуктов распада тканей.
Если клиническая смерть произошла из-за гипоксии или отравления нейротоксическими ядами, то период обратимых изменений в головном мозге значительно сокращается.
Если же смерть наступила на фоне воздействия низких температур, то полноценное восстановление жизнедеятельности возможно даже спустя 15-20 минут после остановки сердца.
Врачи подчеркивают, что сердечно-легочная реанимация (СЛР) должна проводиться в случае остановки дыхания и сердечной деятельности. Основными показаниями являются отсутствие сознания, отсутствие пульса и дыхания. Важно помнить, что время имеет решающее значение, и каждую секунду следует использовать для начала реанимации. Однако существуют и противопоказания. СЛР не рекомендуется проводить в случаях, когда очевидна смерть, например, при разложении тела или при наличии явных признаков травмы, несовместимой с жизнью. Также важно учитывать состояние пациента: если он находится в терминальной стадии неизлечимого заболевания, реанимация может быть нецелесообразной. Врачи акцентируют внимание на необходимости адекватной оценки ситуации и быстрого реагирования, чтобы повысить шансы на успешное восстановление.
Когда необходимо проводить и прекращать СЛР
Показанием к осуществлению сердечной и легочной реанимации является любой случай внезапной клинической смерти. Чтобы оценить состояние пострадавшего, нужно провести быстрый осмотр по следующему алгоритму действий:
- Выясните, в сознании ли человек. Громко заговорите с ним, встряхните, сильно сожмите кончик пальца. Если реакции на эти действия не последовало, значит сознание отсутствует.
- Определите наличие дыхания по движениям ребер и передней брюшной стенки. В сомнительных случаях наклонитесь над лицом пациента, чтобы ощутить на своей щеке движение воздуха или услышать звук вдоха или выдоха. Более подробно о неотложной помощи при остановке дыхания мы писали здесь.
- Оцените наличие пульсации на сонных артериях. Для этого подушечки 2-3 пальцев поместите в борозду между кадыком и кивательной мышцей и ждите не менее 5 секунд. Стандартное определение пульса на лучевой артерии может не быть показательным, поскольку в этой зоне он не ощущается при низком артериальном давлении. Первая помощь при остановке сердца описана в этой статье.
- Чтобы удостовериться в клинической смерти пострадавшего, приподнимите ему верхние веки. Неблагоприятный признак – широкие зрачки, которые не сужаются при попадании на них света.
В описанных случаях нужно приступать к выполнению реанимационных мероприятий.
Внимание!
Очень важно проводить осмотр в ускоренном темпе. Он не должен занимать больше 15 секунд, поскольку возвращать человека к жизни следует максимально быстро.
Чтобы ускорить процесс, целесообразно выполнять несколько манипуляций одновременно. Например, прислушиваться к дыханию и пальпировать сонную артерию, пытаться «докричаться» до пациента и смотреть на состояние его зрачков.
Когда нельзя проводить реанимацию
Кроме показаний существуют и противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации. К ним относятся:
Читайте также:
- Смерть, наступившая в результате длительного, истощающего заболевания (цирроза печени, терминальной почечной недостаточности, тяжелых патологий сердца и легких);
- Летальный исход вследствие неизлечимых болезней (злокачественных новообразований, бокового амиотрофического склероза, врожденных аномалий развития и т. п.);
- Повреждения, несовместимые с жизнью;
- Признаки биологической смерти;
- Переломы нескольких ребер и грудины с массивным кровотечением из грудной клетки – противопоказание для выполнения непрямого массажа сердца.
Биологическая смерть определяется по следующим проявлениям:
- Помутнение глаз, появление белесого налета на зрачках и радужной оболочке за счет пересыхания роговицы.
- Деформация зрачка при боковом надавливании на глазное яблоко – он становится щелевидным.
- Формирование фиолетовых трупных пятен в нижележащих отделах тела, что связано с перераспределением крови в сосудистом русле.
- Тело холодное на ощупь.
- Мышцы тела твердые, сложно распрямить согнутые конечности – наступило трупное окоченение.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это жизненно важная процедура, которая может спасти человека в критической ситуации. Многие люди знают, что СЛР необходимо проводить при остановке сердца или дыхания, но не все осознают, когда именно это нужно делать. Основные показания включают потерю сознания, отсутствие дыхания и пульса. Важно помнить, что СЛР следует начинать незамедлительно, так как каждая секунда на счету.
Однако существуют и противопоказания. Например, если человек имеет явные признаки смерти, такие как разложение или травмы, несовместимые с жизнью, СЛР нецелесообразна. Также важно учитывать состояние окружающих: если реаниматор не уверен в своих действиях или находится в опасной ситуации, лучше вызвать профессионалов. Обучение основам СЛР может помочь каждому стать более уверенным в своих действиях и, возможно, спасти чью-то жизнь.
Подготовительные действия
Прежде чем приступить к реанимации, нужно определить наличие показаний и противопоказаний, а также быстро провести подготовительные мероприятия:
- Убедиться, что вам и пациенту ничто не угрожает. При необходимости пострадавшего выносят из зоны воздействия токсичных летучих соединений, высоких или низких температур, из здания, которое может обрушиться, и т. п.
- Позвать на подмогу, попросить окружающих вызвать скорую помощь.
- Выяснить, проходимы ли дыхательные пути пострадавшего – открыть рот, определить наличие в нем рвотных масс, пищи, инородных тел, запавшего языка. Механически удалить их пальцами, обернутыми салфеткой.
- Оценить наличие тяжелых травм. При подозрении на перелом позвоночника перемещать пациента нужно крайне осторожно. Если поврежден шейный отдел, то запрокидывать голову для проведения искусственного дыхания нельзя, ее оставляют в прямом положении, допустимо только поместить под плечи невысокий валик. В случае массивного повреждения грудной клетки не делают непрямой массаж сердца, который будет неэффективен и спровоцирует дополнительную травматизацию внутренних органов. При травмах губ или челюстей традиционное искусственное дыхание «рот в рот» заменяют методикой «рот в нос».
- Положить пациента на твердую ровную поверхность, запрокинуть ему голову, если это не противопоказано. Выдвинуть кпереди нижнюю челюсть. Для этого на лоб больного кладут большие пальцы, а остальными захватывают нижнюю челюсть сзади, под ушными раковинами, и вытягивают ее вперед.
Стадии реанимации
Выделяют 3 стадии сердечно-легочной реанимации:
- Элементарное поддержание жизни – массаж сердца через грудную стенку, искусственное дыхание. Это меры, направленные на первичную борьбу с гипоксией.
- Дальнейшее поддержание жизнедеятельности – применение дефибриллятора, аппаратная вентиляция легких, введение медикаментов для экстренной помощи (адреналин, дофамин), контроль ЭКГ. Перечисленные манипуляции проводят врачи-реаниматологи.
- Продолжительное поддержание жизни – лечение в отделении реанимации, направленное на устранение причин клинической смерти и ликвидацию ее последствий.
Обратите внимание!
Первая стадия – единственная доступная людям без медицинского образования.
Видео – Алгоритм базовой СЛР (БСЛР)
1 стадия (элементарное поддержание жизни)
После того, как все подготовительные мероприятия будут проведены, приступают непосредственно к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Выполнять их следует строго по инструкции:
- После выдвижения нижней челюсти и приоткрывания рта пациента накрыть его губы тонкой тканью, плотно зажать носовые ходы. Сделать глубокий вдох и в течение 1 секунды выдохнуть воздух в рот больного. Его грудная клетка при этом должна приподняться.
- Подождать, пока произойдет пассивный выдох – грудная клетка опустится. Сделать второй выдох в рот больного.
- Альтернативные варианты – дыхание «рот в нос» и «рот в нос и рот». Первая методика применяется редко из-за сложности выполнения. Рот нужно герметично закрыть ладонью, а воздух вдувать в нос больного. Способ «рот в нос и рот» актуален для младенцев. В этом случае реанимирующий губами обхватывает сразу носовые ходы и рот ребенка. Аналогично выполняется 2 вдувания воздуха.
- Приступить к непрямому массажу сердца. Поместить ладонь одной руки на тыльную поверхность второй кисти. Установить ладони на нижний край грудины – на 2 см выше ее края. Прямыми руками, используя вес собственного тела, осуществлять короткие нажатия на грудную клетку. Она должна опускаться вниз на 5 см. Целевая частота нажатий – 80 в минуту. Всего выполняют 30 компрессий.
- Вновь делают 2 вдоха в рот пострадавшего.
Важно!
Реанимационные мероприятия продолжают в течение получаса, если самостоятельное дыхание и сердцебиение не появятся раньше.
Показатели эффективной СЛР
Во время выполнения СЛР нужно непрерывно мониторировать состояние пациента: следить за тем, не начал ли он дышать сам, не появилась ли пульсация артерий. Критерии эффективности реанимационных мероприятий:
- Возникновение пульса на сонных артериях, а затем на лучевых и других магистральных сосудах;
- Появление самостоятельных дыхательных движений;
- Сужение зрачков на свет;
- Восстановление физиологической окраски кожных покровов, губ;
- Повышение систолического (верхнего) артериального давления минимум до 60 мм рт. ст.
Как правило, если возобновления жизнедеятельности не произошло в течение 10 минут, то полноценного восстановления ждать не приходится. За это время в условиях гипоксии отмирает часть нервных клеток, что ведет к необратимой утрате их функций.
Справка!
Кора головного мозга – эволюционно самая «молодая» его часть, поэтому она раньше всех начинает погибать при гипоксии. Следовательно, при затянувшейся СЛР в первую очередь пострадают высшие мозговые функции – мышление, память, речь.
Видео – Базовая СЛР. Видеопроект “Научу за 3 минуты”
СЛР – достаточно простая методика, которой может обучиться человек без медицинского образования. Самое сложное – не запаниковать в критической ситуации, действовать быстро и точно, правильно определить наличие показаний и противопоказаний к самостоятельному проведению реанимации. Для этого нужно хорошо выучить алгоритм действий и отработать манипуляции на манекене, что доступно на многих специализированных курсах.
Вопрос-ответ
Когда можно проводить СЛР?
Когда необходима сердечно-легочная реанимация? Показания к проведению СЛР: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, предагональное и агональное состояния, клиническая смерть. Если сердцебиение выслушивается, пульс и дыхание сохранены и даже вполне ритмичны — реанимационные мероприятия не требуются.
В каких случаях нельзя делать сердечно-легочную реанимацию?
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом сердечно-легочной реанимации (СЛР) убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего. Если есть риск дальнейшей опасности, переместите человека в безопасное место, прежде чем начинать реанимацию.
СОВЕТ №2
Обязательно проверьте наличие сознания у пострадавшего. Если он не реагирует и не дышит, немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте СЛР. Помните, что время имеет решающее значение, и каждую секунду важно использовать эффективно.
СОВЕТ №3
Знайте, что СЛР можно проводить даже при отсутствии медицинского образования. Основные действия включают в себя 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдоха. Если вы не уверены в своих силах, просто продолжайте компрессии, так как это значительно увеличивает шансы на выживание пострадавшего.
СОВЕТ №4
Изучите и практикуйте технику СЛР заранее. Пройдите курс первой помощи, чтобы быть готовым к экстренной ситуации. Знание правильных действий может спасти жизнь и повысить вашу уверенность в критической ситуации.
