Про отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)

Во всех крупных медицинских центрах предусмотрены отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В менее масштабных учреждениях помощь реанимационного характера предоставляют в палатах интенсивной терапии (ПИТ). Цель подразделений – оказать неотложную медицинскую помощь пациентам, состояние которых квалифицируется как тяжелое.

Отделения и специальные палаты располагаются возле хирургического стационара. Режим отделений должен быть идентичным. Запрещено размещение реанимационных блоков на 1 этаже. Соблюдение этого правила необходимо, чтобы исключить скопление посторонних лиц на территории отделения.

Территориальное разделение отделения согласно санитарным нормам

По санитарным нормам отделение делят на 3 части:

1. Лечебная часть, где осуществляют непосредственный уход за больным, находящимся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии;
2. Пограничная зона в ОРИТ. В ее состав входит часть коридора;
3. Служебная территория – это специальные помещения, где располагаются работники отделения.

Рассмотрим, из чего складывается режим каждого подразделения ОРИТ, и в чем состоят обязанности персонала, работающего там.

Зал реанимации имеет специальное оснащение. Там находится особая аппаратура и оборудование для проведения реанимационных действий:

• Вентиляции легких;
• Размещение катетеров в магистральные сосуды;
• Проводят трахеостомию.

В зале экстренной помощи разрешено находиться не более 6 пациентам. Но они должны быть разделены друг от друга особыми легкими перегородками.

Для проведения нужных реанимационных действий в зале находятся следующие приспособления:

• Аппарат для искусственной вентиляции легких;
• Обязательно должны быть мониторы для постоянного контроля над меняющимся состоянием больного;
• Дефибрилляторы;
• Рентгеновский аппарат;
• Наборы хирургического инструментария;
• Лекарственные средства для неотложной помощи и т.д.

После стабилизации состояния больного назначается его перевод в палату интенсивной терапии. Здесь с помощью постоянного наблюдения за больным проводится лечение до полного выздоровления. Расположение кровати пациентов должно позволять персоналу иметь непосредственный доступ к их телу.

В отличие от реанимационного зала в палатах не проводят спасательных мероприятий. Пациенты ночью спят при выключенном свете. Однако через стеклянные проемы в стенах за больными осуществляют постоянный визуальный контроль.

В отдельных помещениях отделения рекомендуют установку изоляторов. Такая палата имеет отличия от других. В ней помещают только одного больного, которого нужно изолировать от остальных (с туберкулезом, столбняком и т. д.).

Одной из составляющих территориальных зон отделения является лаборатория, в которой проводят обязательные анализы больных. Также там осуществляют расшифровку полученных результатов в круглосуточном режиме.

Рекомендовано выделение отдельных помещений для проведения экстракорпоральной диагностики, где осуществляется лимфосорбция, гемосорбция. В реанимации предусмотрены помещения для отдыха младшего медицинского персонала, так как их профессиональная деятельность связана с тяжелобольными людьми.

Врачи отмечают, что отделение реанимации и интенсивной терапии играет ключевую роль в системе здравоохранения, обеспечивая экстренную помощь пациентам с угрожающими жизни состояниями. Специалисты подчеркивают важность высококвалифицированного персонала, который способен быстро и эффективно реагировать на критические ситуации. В ОРИТ используются современные технологии и оборудование, что позволяет проводить сложные медицинские процедуры и мониторинг состояния пациентов в реальном времени.

Врачи также акцентируют внимание на необходимости междисциплинарного подхода, где взаимодействие различных специалистов, таких как анестезиологи, кардиологи и медсестры, является залогом успешного лечения. Кроме того, они подчеркивают значимость психологической поддержки как для пациентов, так и для их семей, что помогает справиться с эмоциональным стрессом в сложных ситуациях. В целом, отделение реанимации и интенсивной терапии остается важным звеном в спасении жизней и восстановлении здоровья пациентов.

Платное отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), 24/7 в Москве. Юсуповская больница.

Пациенты отделения реанимации

В отделение реанимации направляют больных, находящихся в критическом для их жизни состоянии. К их числу относятся такие нарушения:

• Патологии кровообращения;
• Расстройства дыхательной системы;
• Печеночная или почечная недостаточность;
• Изменения обмена веществ и кислотно-щелочного баланса;
• После хирургического вмешательства, которое вызвало нарушение функциональных возможностей работы органов и систем;
• Состояние комы;
• После клинической смерти;
• Восстановление после шокового состояния.

Всех лиц, находящихся в реанимационном отделении, с нарушениями важных функций организма разделяют на 4 группы.

Методические особенности наблюдения

Мероприятия реанимационной направленности состоят из 2 частей: лечебно-профилактических действий и наблюдения. Наблюдение в ОРИТ – важная составляющая часть терапии в связи с критичностью состояния больного.

Выделяют 4 методики наблюдения, которые используют в реанимационном отделении.

Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) вызывает у людей смешанные чувства. Многие пациенты и их родственники отмечают высокий уровень профессионализма медицинского персонала, который работает в условиях стресса и неопределенности. Врачи и медсестры часто становятся не только лечащими врачами, но и психологической поддержкой для близких. Однако, несмотря на это, атмосфера в ОРИТ может быть подавляющей. Родственники переживают за здоровье своих близких, и порой им сложно справиться с эмоциями. Некоторые отмечают, что недостаток информации о состоянии пациента усугубляет тревогу. В то же время, многие выражают благодарность за спасенные жизни и качественное лечение, которое они получили в этом отделении. ОРИТ становится местом надежды и борьбы за жизнь, где каждый день — это шаг к выздоровлению.

Оценка пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии(ОРИТ)

Специфика режима

Соблюдение режима в ОРИТ обязательно. Любые нарушения вызовут распространение внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Так как в реанимационном отделении находятся пациенты в критическом для жизни состоянии, их организмы очень восприимчивы к инфекционному поражению. К тому же некоторые больные могут стать источником заражения для соседей по палате, так как они во время дыхательного процесса постоянно выделяют в воздушное пространство много бактериальных и вирусных микроорганизмов. Чтобы избежать распространение ВБИ, пациентов, представляющих опасность для соседей, размещают по одному в изоляторах.

К источникам возникновения ВБИ относят таких людей:

• Пациентов с инфицированными ранами;
• Больных с вирусными инфекциями;
• Медицинских работников, которые на одежде или необработанных перчатках могут перенести инфекцию.

Передача инфекции в условиях реанимационного отделения происходит так:

• Через воздух;
• С помощью медицинского инструмента;
• Аппаратуру;
• Перевязочный материал;
• Руки медицинского персонала;
• Мебель и приспособления, находящиеся в реанимационном помещении.

Профилактика ВБИ состоит из таких правил:

1. Строгое соблюдение медицинским персоналом правил антисептической обработки рук и принадлежностей.
2. Перед входом в лечебную зону надевают маску и меняют халат.
3. Все медицинские приспособления, системы при введении иглы, грелки, пузыри, трубки и все необходимое для ухода за больным должно находиться в простерилизованном состоянии. Применяют только стерильный перевязочный материал.
4. После каждого больного проводят стерилизацию постельного белья и кровати.
5. Вход в ОРИТ строго ограничен. В реанимационное отделение допускаются только медицинские работники, имеющие к нему непосредственное отношение. Посещение пациентов родственниками возможно только в исключительных случаях.
6. В помещениях отделения показано строгое соблюдение санитарного режима: уборка с использованием антисептических средств. Затем воздух обрабатывается бактерицидными лампами.
7. Контроль над состоянием воздуха в помещении, кожей больных и персонала путем взятия проб для исследования. Чтобы снизить уровень микробной наполняемости помещения, производят установку воздухоочистителей.
8. Аппаратные установки проходят стерилизацию в особой камере через сутки.
9. Перед тем как приступить к манипуляциям с пациентом, медицинский персонал моет руки с использованием мыла и щетки. Затем проводят обработку антисептиком.

Специфика работы с «тяжелыми» пациентами

Уход за больными в тяжелом или бессознательном состоянии состоит из соблюдения следующих гигиенических правил:

• Ежедневное обтирание тела теплой водой со спиртом или уксусом;
• Тщательное обтирание;
• Тяжелому больному показана подача мочеприемника;
• После каждого акта мочеиспускания и дефекации – обмывание кожи и ее обтирание;
• Ежедневное умывание в утреннее время. Особое внимание уделяется очистке полости рта;
• Специальным раствором обрабатывают зубы, начиная с крайних углов ротовой полости;
• Язык и полость рта обрабатывают глицерином;
• Съемные протезы удаляются из полости рта пациента в момент поступления его в реанимационное отделение.
• Ротовая полость промывается раствором соды или марганцовки;
• Глаза вытирают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или физрастворе;
• Ходы в носу смазывают вазелином с помощью ватных тампонов;
• Важный момент при уходе за «тяжелыми» больными – ликвидация и профилактика пролежней.

Кормление осуществляют с ложечки. Больные с угнетенным сознанием питание получают через зонд.

"К смерти привыкнуть нельзя". Репортаж из реанимации | БАЛТИЯ

Специфика работы с больными в критическом состоянии

Критическое состояние характеризуется неспособностью организма выполнять свои естественные функциональные возможности. Для спасения жизни больного подключают к аппаратам, которые проводят искусственное замещение работы главных органов и систем организма. Регулярно проводится мониторное наблюдение за его состоянием.

Если зафиксирована полная остановка сердечной деятельности, проводят массаж сердца, который чередуют с искусственным дыханием. Если сердечная деятельность не нарушена, то в это время проводят ИВЛ (искусственную вентиляцию легких), контроль сердцебиения, дыхания и ЭЭГ (электроэнцефалограмму). Если пациенту показана длительная стимуляция легочной деятельности, ее проводят через трахеостому.

Во время подключения к аппаратам требуется постоянный контроль повязок и их работы, фиксация соединения. Так можно избежать отсоединения частей аппаратуры.

Реанимационные действия прекращают в таких случаях:

• В ходе реабилитационных действий выяснилось, что они не показаны больному;
• Через полчаса от начала реанимации нет положительной динамики;
• При зафиксированной многократной остановке сердечной деятельности.

Назначение лечебной тактики занимается врач, а уход за пациентами осуществляется младшим медицинским персоналом.

Вопрос-ответ

Что такое отделение реанимации и интенсивной терапии?

Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРиИТ, ОРИТ, отделение реанимации, реанимация) — стационарное отделение в крупном медицинском учреждении (больнице, госпитале), при медицинском университете, предназначенное для оказания неотложной медицинской помощи, проведения реанимации и интенсивной терапии больных.

В чем разница между отделением интенсивной терапии и отделением реанимации?

Отделение интенсивной терапии (ОИТ), часто называемое отделением интенсивной терапии, обеспечивает комплексный уход за пациентами с угрожающими жизни состояниями, требующими постоянного наблюдения и вмешательства. ОИТ предназначено для лечения более широкого спектра критических заболеваний по сравнению с отделением интенсивной терапии.

Что такое реанимация в ОРИТ?

Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) осуществляет оказание неотложной медицинской помощи, проведение комплекса реанимационных мероприятий и интенсивной терапии больным различного профиля.

Что такое реанимация и интенсивная терапия?

Что такое интенсивная терапия и реанимация? Это отдел знаний, ориентированный на помощь пациентам, получившим травмы в ходе несчастных случаев, отравлений, перенесшим хирургические вмешательства или ухудшения состояния в ходе течения своего основного заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ознакомьтесь с правилами посещения. Обычно в таких отделениях действуют строгие ограничения на количество посетителей и время визитов, чтобы не нарушать режим работы и не отвлекать медицинский персонал.

СОВЕТ №2

Будьте готовы к эмоциональным нагрузкам. Посещение ОРИТ может быть стрессовым, особенно если ваш близкий человек находится в тяжелом состоянии. Постарайтесь сохранять спокойствие и поддерживать позитивный настрой, чтобы помочь себе и своим близким.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу. Если у вас есть сомнения или неясности относительно состояния пациента или методов лечения, не бойтесь обратиться к врачам и медсестрам. Они готовы объяснить все детали и помочь вам понять ситуацию.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с другими членами семьи и друзьями. В такие трудные времена важно иметь поддержку. Обсуждение своих чувств и переживаний с близкими может помочь вам справиться с ситуацией и не чувствовать себя одиноким.