Цитомегаловирусная инфекция передается половым путем, со слюной, во время родов и с материнским молоком. Возбудитель инфекции – ДНК-геномный вирус рода цитомегаловирусов. Источником инфекции является больной человек с острым или латентным течением патологии. Вирус находится в биологических секретах, слюне, молоке, слизи, слезах, семенной жидкости и секрете шейки матки.
Передается инфекция несколькими путями – воздушно-капельным, контактным, трансплацентарным. Симптомы цитомегаловирусной инфекции у взрослых проявляются только при остром течении заболевания, но чаще заболевание протекает латентно, активируется только при снижении иммунной защиты. Специфической клинической картины вируса нет, так как он может активироваться в любой части тела, зависимо от локализации вируса.
Ранее считалось, что цитомегаловирус у мужчин и женщин – это «заболевание поцелуев» и вирус находится только в слюне. Сегодня выявлено, что он находится в любой биологической жидкости человека.
Симптомы ЦМВ
Цитомегаловирус может размножаться только в очень благоприятных условиях. В здоровом организме вирус ведет себя скрыто, никак не проявляя. Зараженный человек является только носителем, но как только иммунитет ослабнет, инфекция активируется и начинается заболевание. В переводе – это болезнь, во время которой клетки начинают увеличиваться. Под действием вируса клетки перестают делиться и сильно разбухают.
Цитомегаловирус имеет разнообразные клинические проявления, которые становятся выраженными при иммунодефиците.
Вирус становится опасным при ВИЧ и в период беременности, так как есть риск поражения плода.
Врожденная ЦМВ инфекция в первые годы жизни ребенка никак себя не проявляет, затем на поздних стадиях развития уже проявляются различные нарушения. Это может быть снижение интеллекта, нарушение речи, атрофия зрительных нервов. В 10% случаев симптомы цитомегаловируса проявляются цитомегаловирусным синдромом.
При острой врожденной форме заболевания оно протекает тяжело, присоединяется вторичная инфекция. Есть риск гибели плода на раннем, позднем сроке беременности и в первые недели жизни.
При врожденной инфекции на раннем сроке беременности возможны такие последствия:
- внутриутробная гибель плода;
- врожденные пороки ребенка;
- гипоплазия легких, аномалии почек;
- сужение легочного ствола;
- микроцефалия, атрезия пищевода.
При заражении на поздних сроках беременности пороков развития не возникает, но уже с рождения нужно проводить лечение цитомегаловирусной инфекции, так как появляются признаки различных внутренних заболеваний. Это может быть желтуха, геморрагический синдром, гемолитическая анемия, цирроз печени. У ребенка появляются различные клинические проявления поражения внутренних органов. Из числа возможных заболеваний можно выделить нефрит, поликистоз поджелудочной железы, колит, энтерит, воспаление легких.
Хроническая врожденная инфекция проявляется микрогирией, гидроцефалией, помутнением стекловидного тела и хрусталика.
Приобретенный цитомегаловирус у женщин и мужчин чаще протекает скрыто. Цитомегалия проявляется бессимптомным носительством с хроническим течением.
Цитомегаловирусная инфекция у взрослых острого течения не имеет четких клинических проявлений. Заболевание схоже по основным признакам с хроническим мононуклеозом, гриппом и другими инфекциями. Лечащий врач в таком случае проводит симптоматическое лечение. Цитомегаловирус у мужчин, симптомы которого размыты, может проявиться поражением желудочно-кишечного тракта, перфорацией и кровотечением.
Врачи подчеркивают, что лечение цитомегаловирусной инфекции зависит от состояния пациента и наличия симптомов. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и не требует специфической терапии. Однако при наличии осложнений, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, может потребоваться антивирусная терапия. Специалисты часто назначают препараты, такие как ганцикловир или фоскарнет, которые помогают контролировать вирусную нагрузку. Важно отметить, что самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому консультация с врачом является обязательной. Кроме того, врачи рекомендуют поддерживать иммунную систему, что может снизить риск активизации вируса.
https://youtube.com/watch?v=b2n6TE_Pq3Y
Цитомегаловирус при ВИЧ
У людей с иммунодефицитом разной степени тяжести и выраженности цитомегаловирус проявляется различными поражениями внутренних органов и систем. В патологический процесс могут вовлекаться желудочно-кишечный тракт, печень, мочеполовая система, легкие, почки. Чаще всего диагностируются воспалительные заболевания мочеполовой системы, энцефалиты, энтероколиты, пневмонии, гепатиты. Иногда патология приводит к сепсису, что имеет неблагоприятный исход.
У пациентов с цитомегаловирусной инфекцией могут наблюдаться язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, перитонит, внутреннее кровотечение.
У больных СПИДом развивается хронический энцефалит. Прогрессирование заболевания приводит к слепоте пациентов, на сетчатке появляются некротические участки, и они постепенно расширяются.
ЦМВ пневмония
Цитомегаловирусная пневмония диагностируется примерно у 25% пациентов с цитомегаловирусной инфекцией. Чаще она наблюдается после перенесения операции и пересадки костного мозга. Прогноз неблагоприятный, и смертность среди таких пациентов достигает 90%.
Наиболее тяжело пневмония протекает у лиц пожилого возраста.
Цитомегаловирусная инфекция вызывает множество вопросов среди людей, особенно касающихся методов лечения. Многие отмечают, что основным подходом является поддерживающая терапия, так как в большинстве случаев вирус не требует специфического лечения. Врачи часто рекомендуют укреплять иммунную систему с помощью здорового питания, физической активности и витаминов. Некоторые пациенты делятся опытом использования противовирусных препаратов, таких как ганцикловир, но подчеркивают, что их назначение зависит от состояния здоровья и наличия осложнений. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому консультация с врачом является обязательной. Люди также отмечают, что регулярные обследования и контроль состояния здоровья помогают избежать серьезных последствий.
https://youtube.com/watch?v=6D9vmud13sI
ЦМВ у беременных
Цитомегаловирусная инфекция у беременных считается наиболее опасной, так как есть риск поражения плода и его внутриутробной гибели. Течение беременности будет зависеть от клинической формы вируса. Острая инфекция приводит к поражению легких, почек и печени, а также головного мозга. Женщины при этом имеют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, снижение веса, выделения из гениталий, увеличение и болезненность лимфатических узлов.
На фоне патологических изменений в организме женщины плод имеет зачастую большую массу тела. Также можно наблюдать близкое прикрепление хориальной ткани, раннюю отслойку плаценты. При родах возможна большая кровопотеря, а в дальнейшем у женщины нарушается менструальный цикл.
У беременных инфекция часто протекает латентно, проявляясь только в периоды обострения. Для установления диагноза проводится лабораторная диагностика.
У женщин с хронической цитомегаловирусной инфекцией диагностируется эрозия шейки матки, дисфункция яичников. Из экстрагенитальных патологий может развиваться пневмония, гепатит, холецистит, мочекаменная болезнь, хронические патологии слюнных желез.
Патогенез
Зависимо от пути заражения входными воротами инфекции могут служить дыхательные пути, половые органы, слизистые оболочки, ЖКТ. Вирус попадает в кровеносную систему, внедряется в лейкоциты, где и происходит репликация. Пораженные клетки начинают активно увеличиваться, и представляют собой структуру скопления вируса. Цитомегаловирусные клетки дают начало таким процессам, как развитие узелковых инфильтратов, нарушение структуры головного мозга, фиброз различных внутренних органов.
Инфекция может длительно протекать латентно, локализуясь в лимфатической системе. Вирус в это время подавляет клеточный иммунитет. Его активация приводит к генерализированному поражению внутренних органов.
Диагностика
Дифференциальная диагностика вируса затруднительна в силу отсутствия специфических клинических проявлений. Для установления диагноза важно применять одновременно несколько лабораторных исследований.
Диагностика заключается в исследовании слюны, мочи, крови, грудного молока, ликвора.
Применяются серологические, вирусологические и цитологические методы диагностики. Наиболее рациональный и доступный метод – это выявление увеличенных измененных клеток. Информативность такой диагностики составляет около 60%, потому обязательно проводятся дополнительные мероприятия.
Золотым стандартом является вирусологический метод, но для его проведения требуется много времени, потому нет возможности начать терапию и профилактику.
Для установления диагноза достаточно выделить антиген, не выявляя вирус, для чего применяется иммуноферментный анализ (ИФА), полимерная цепная реакция (ПЦР) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
Анализ ПЦР обладает высокой чувствительностью, потому считается наиболее точным и прогрессивным. Его преимуществом будет возможность ранней диагностики латентной инфекции.
Анализ ИФА получил наиболее широкое распространение за последние годы, он позволяет выявить специфические антитела, что важно для выявления первичной цитомегаловирусной инфекции.
Медикаментозное лечение
Лечение цитомегаловируса вызывает немалые трудности, ведь многие противовирусные препараты оказались неэффективными. Долго проводились исследования, чем и как лечить цитомегаловирус, дабы не возникло парадоксальных реакций.
Чем и как вылечить цитомегаловирус:
- препарат Ганцикловир замедляет распространение и развитие вируса, но он совсем не эффективен при поражении желудочно-кишечного тракта, головного мозга и легких;
- препарат Фоскарнет применяется при ЦМВ;
- для лечения беременных предлагают иммуномодуляторы – Т-активин, Левамизол;
- терапия тяжелых форм вирусной инфекции проводится препаратом Ганцикловир;
- назначаются интерфероны и комбинированные противовирусные лекарства.
На сегодня выявлено эффективное лечение, включающее одновременное назначение противовирусных средств с интерфероном, что дополняется препаратами для коррекции работы иммунной системы.
Внутримышечно больным вводится антицитомегаловирусный иммуноглобулин в течение 10 дней по 3 мл. Неспецифические иммуноглобулины применяются с целью профилактики – это препарат Сандоглобулин.
Эффективные препараты
Все препараты для лечения можно разделить на несколько групп:
- Симптоматические – назначаются с целью купирования симптомов цитомегаловирусной инфекции. Это обезболивающие, средства народной медицины, сосудосуживающие, противовоспалительные, местные лекарства, капли в нос и глаза.
- Противовирусные лекарства – применяются для остановки размножения вирусной инфекции. Это препараты Ганцикловир, Панавир, Фоскарнет и другие.
- Для стимуляции иммунной системы применяются иммуномодуляторы – лекарства Неовир, Роферон, Циклоферон, Виферон.
- Препараты для вторичного лечения, восстановления пораженных органов.
- Иммуноглобулины для связывания и уничтожения вирусной инфекции – Мегалотект, Цитотект, НеоЦитотект.
Препарат Ганцикловир
Это один из наиболее действенных лекарств при цитомегаловирусе. Лечащий врач назначает его при осложненной инфекции с поражением внутренних органов. Он действенен при врожденной и приобретенной инфекции, ЦМВ при ВИЧ и во время беременности.
Препарат выпускается в виде порошка для внутривенного введения.
Препарат Фоскарнет
По эффективности это лекарство не уступает Ганцикловиру, но оказывает токсическое действие практически на все органы. Назначается он только в крайне тяжелых случаях течения цитомегаловирусной инфекции.
Фоскарнет противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Препарат Панавир
Лекарство Панавир оказывает менее губительное влияние на внутренние органы. Он выпускается в форме раствора и геля для наружного применения. Его назначают для борьбы с различными герпевирусными инфекциями.
Для терапии цитомегаловирусной инфекции назначается раствор для внутримышечного введения. Препарат хоть и низкотоксичный, но он противопоказан для детей и в период беременности.
Препарат Цитотек
Лекарство Цитотек считается наиболее оптимальным для борьбы с цитомегаловирусной инфекцией. Он эффективен и практически полностью безопасен в плане токсичности.
Назначается в виде раствора для внутримышечного введения. Сегодня также применяется новая версия лекарства – НеоЦитотек.
Иммуномодуляторы
Лекарственные средства этой группы назначаются для улучшения работы иммунной системы и стимуляции самостоятельной борьбы организма с вирусной инфекцией. При ЦМВ применяется Виферон, Роферон, Лейкинферон.
Применяются также индукторы интерферона на протяжении 14 дней – это Неовир и Циклоферон.
Иммуномодуляторы противопоказаны детям до 1 года, так как у ребенка еще не полностью сформирована иммунная система. Во всех остальных случаях они активно используются для дополнительной терапии.
https://youtube.com/watch?v=63RfpzOptDI
Вопрос-ответ
Как вывести из организма цитомегаловирус?
Как уже было сказано выше, вывести вирус из организма невозможно.
Какой антибиотик используется для лечения цитомегаловируса?
Ганцикловир является противовирусным препаратом первой линии для лечения ЦМВ-инфекции и заболевания (рис. 1) [1, 2]. В зависимости от тяжести ЦМВ-заболевания ганцикловир может вводиться внутривенно или в форме перорального валганцикловира.
Можно ли вылечиться от цитомегаловирусной инфекции?
Лечение. Легкая форма цитомегаловирусной инфекции обычно не лечится, иммунитет сам справляется с возбудителем. Когда инфекция угрожает жизни или зрению, может быть назначен противовирусный препарат («Валганцикловир», «Ганцикловир», «Цидофовир», «Фоскарнет» или их комбинация).
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Цитомегаловирусная инфекция может проявляться различными симптомами, и только специалист сможет назначить правильные анализы и определить необходимость лечения.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием иммунной системы. Укрепление иммунитета с помощью здорового питания, регулярных физических нагрузок и достаточного сна может помочь организму справиться с вирусом и снизить риск обострений.
СОВЕТ №3
Изучите возможные методы лечения. В зависимости от тяжести инфекции, врач может назначить противовирусные препараты. Ознакомьтесь с их действием и побочными эффектами, чтобы быть готовыми к лечению.
СОВЕТ №4
Информируйте близких о своем состоянии. Цитомегаловирус может передаваться через слюну и другие жидкости, поэтому важно обсудить меры предосторожности с теми, кто находится рядом с вами, особенно с беременными женщинами и людьми с ослабленным иммунитетом.
