Как лечить гепатит В

Вирусный гепатит В – одно из инфекционных поражений печени вирусной природы. Инфекция передается парентеральным (через кровь) и половым путем. Заболевание распространено повсеместно, являясь одним из тяжелых видов среди вирусных гепатитов. Болеют им только люди. Среди больных преобладают взрослые, хотя могут заражаться вирусом В и дети.

Учитывая риск развития цирроза печени впоследствии, пациентов волнуют вопросы: лечится ли гепатит В и можно ли вылечить гепатит полностью?. Об этом и пойдет речь в статье.

Клинические формы гепатита В

Вирусный гепатит В протекает в острой и хронической форме. Острая форма у лиц с нормальным иммунитетом заканчивается выздоровлением, о чем свидетельствует не только исчезновение клинических проявлений болезни, нормализация биохимических показателей крови, а и исчезновение HBsAg. Но в 1% случаев острый процесс переходит в хронический гепатит В, при котором HBsAg не исчезает .

Повышенный риск хронизации гепатита В отмечается:

• у новорожденных;
• у лиц с иммунодефицитом (включая СПИД);
• у пациентов на гемодиализе;
• при болезни Дауна.

Хронический гепатит В может протекать в таких формах:

• вирусоносительство;
• хронический персистирующий гепатит (ХПГ) с периодическими обострениями;
• хронический активный гепатит (ХАГ), часто переходящий в цирроз.

О переходе острого гепатита в хроническую форму свидетельствуют:

• продолжающиеся клинические проявления (потеря веса тела, плохой аппетит, сохраняется увеличение печени);
• лабораторные данные (повышенная активность трансаминаз, уровня глобулинов и билирубина на протяжении 6-12 мес.);
• обнаружение маркеров гепатита В (HBsAg и HBeAg) на протяжении 6 и более мес., что свидетельствует о продолжающейся репликации вируса;
• обнаружение участков некроза при биопсии печени.

Но чаще хронический гепатит В обнаруживается при обследовании и отсутствии данных о перенесенной острой форме.

Врачи подчеркивают, что лечение гепатита В требует комплексного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту. Основной целью терапии является подавление вирусной активности и предотвращение прогрессирования заболевания. В большинстве случаев назначаются противовирусные препараты, такие как тенофовир и энтекавир, которые помогают снизить уровень вируса в крови и улучшить функцию печени.

Кроме того, специалисты акцентируют внимание на важности регулярного мониторинга состояния пациента, включая анализы на вирусную нагрузку и оценку состояния печени. Врачи также рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать алкоголя и следить за питанием, что способствует улучшению общего состояния здоровья. Психологическая поддержка и информирование пациентов о заболевании также играют важную роль в успешном лечении.

https://youtube.com/watch?v=vdMaRjZP8LI

Лечение

При гепатите В лечение зависит от клинической формы, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. При возникновении острой формы вирусного гепатита В лечение проводится в стационаре. Целью лечения является снижение интоксикации и восстановление пораженных клеток печени. Противовирусные препараты не применяются.

В комплекс лечебных мероприятий при острой форме гепатита В входят:

• постельный или полупостельный (в зависимости от тяжести) режим;
• обязательное соблюдение диеты;
• оральная (обильное питье) или парентеральная (капельное введение в вену растворов) дезинтоксикация;
• сорбенты для лучшего выведения токсинов из организма (Энтеросгель, Полисорб и др.);
• витаминотерапия;
• гепатопротекторы (Эссенциале форте, Карсил, Энерлив и др.);
• препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан) при холестатическом варианте гепатита (длительной и выраженной желтухе);
• кортикостероиды при тяжелой форме гепатита, при угрозе развития острой печеночной энцефалопатии.

Хронический гепатит В также требует комплексного лечения, которое проводится с такой целью:

• борьба с вирусом;
• дезинтоксикация;
• восстановление пораженных печеночных клеток;
• улучшение общего состояния пациента.

В комплексное лечение входят:

• режим (создание физического и психологического покоя);
• диетотерапия;
• медикаментозное лечение.

Питание должно соответствовать диете №5. В идеале такое питание рекомендуется пациентам на всю жизнь.

Полностью исключить следует:

• алкогольные напитки;
• соусы, приправы, специи;
• маринады и кетчуп;
• томатный сок;
• копченья;
• жирные и жареные блюда;
• баранину, свинину, утку, гусятину;
• кофе и шоколад.

Ограничить нужно употребление следующих продуктов:

• слабый мясной бульон;
• яйца;
• сливочное масло;
• сосиски куриные, вареная колбаса;
• неострый сыр;
• томаты;
• селедка слабого посола.

Разрешено употреблять:

• мясные блюда, отваренные или приготовленные на пару (из курицы, телятины, индейки);
• нежирная рыба (на пару или отваренная);
• молочные продукты;
• каши;
• овощи;
• квашеная капуста (неострая);
• овощные супы;
• фрукты.

Пищу принимать нужно дробными порциями, каждые 3-4 ч. Можно пить свежеприготовленные соки, зеленый чай, минеральную воду (Боржоми, Ессентуки, Славянская).

При хроническом гепатите В лечится пациент противовирусными препаратами длительное время – от 6 мес. до полутора лет и более.

Противовирусная терапия показана в таких случаях:

• обнаружение ДНК вируса с помощью ПЦР (качественный анализ с определением типа вируса);
• при высокой вирусной нагрузке (количество копий вируса в 1 мл крови);
• обнаружение HBsAg и антител к вирусу гепатита В в реакции ИФА;

Кроме вышеуказанного исследования до начала противовирусной терапии проводится биохимическое исследование крови, КТ и УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях – биопсия печени с последующим гистологическим анализом.

Лечение противовирусными препаратами в более ранние сроки дает лучшие результаты. Схемы лечения подбираются пациентам индивидуально. Лечащий врач руководствуется при подборе препаратов протоколами, которые регламентируют перечень медикаментов, их комбинации и дозы в зависимости от типа вируса, тяжести поражения печени и наличия сопутствующей патологии.

Применяются препараты из таких основных групп:

1. Альфа-интерфероны: они оказывают выраженную противовирусную активность, благодаря угнетению репликации вируса, иммунмодулирующее действие. Из этой группы применяются Виферон, Пегасис, Интерферон-альфа2а, Альфаферон, Интрон-А, Роферон-А.
2. Аналоги нуклеозидов: замедляют развитие фиброза печени и развитие печеночной недостаточности. Благодаря хорошей переносимости, могут применяться длительное время. Используются Энтекавир (Бараклюд), Ламивудин (Зеффекс), Адефовир (Хенсера), Телбивудин, Тенофовир (Виред) и др.
3. Индукторы интерферона, активизирующие выработку собственных интерферонов в организме (Циклоферон, Иммунофан, Неовир).
4. Гепатопротекторы – препараты, стимулирующие восстановление печеночных клеток (Эссенциале, Силимарин).

Противопоказаниями к противовирусной терапии являются:

• беременность и период лактации (препараты обладают тератогенным влиянием на плод – могут привести к врожденным уродствам);
• аутоиммунные заболевания (препараты могут усугубить процесс).

Средства с противовирусным действием значительно замедляют размножение вирусов в печеночных клетках (гепатоцитах). Они назначаются отдельно или в комбинации.

Курс лечения противовирусными препаратами основную часть времени проводится в домашних условиях, но с обязательным врачебным наблюдением и контрольными исследованиями.

Побочные эффекты

Ламивудин, как правило, принимается длительным (дольше года) курсом. Побочные реакции вызывает редко, переносимость его хорошая. Изредка вызывает головную боль, диспепсию, изменения в анализах крови, крайне редко возникает индивидуальная непереносимость.

Для интерферонов побочные эффекты характерны всегда. Уже после 1-ых инъекций появляется гриппоподобный синдром: спустя  2-3 ч. после введения отмечается лихорадка с ознобом, появляется резкая слабость, мышечные боли, суставные. Эти проявления могут держаться несколько часов или 2-3 дня.

По ходу лечения организм постепенно (около месяца) адаптируется, подобный синдром не возникает, но выраженная слабость и быстрая утомляемость остаются на весь период лечения.

Спустя 1-2 мес. обычно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Снижение количества лейкоцитов может стать причиной развития бактериальных инфекций. Низкий уровень тромбоцитов создает риск возникновения кровотечений. Чтобы не допустить таких осложнений, пациент, получающий курс противовирусных препаратов, ежемесячно должен сдавать анализ крови общий и биохимический.

Из-за выраженных изменений в крови иногда приходится врачу уменьшать дозу интерферона или даже отменять его на период восстановления показателей до нормы.

Значительно реже лечение интерферонами вызывает такие побочные реакции:

• пониженное настроение и склонность к депрессиям;
• сухость кожи;
• ломкость волос;
• изменение функции щитовидной железы;
• потеря веса тела.

Люди, столкнувшиеся с гепатитом В, часто делятся своим опытом и советами по лечению. Многие отмечают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения у врача. Некоторые пациенты рассказывают о том, как изменили свой образ жизни: начали правильно питаться, отказались от алкоголя и стали заниматься спортом. Важным аспектом является соблюдение режима лечения, назначенного врачом, включая прием противовирусных препаратов. Также многие подчеркивают значимость поддержки со стороны близких и общения с другими людьми, переживающими подобные проблемы. В интернете можно найти множество форумов и групп, где пациенты делятся своими историями, что помогает не только получить информацию, но и моральную поддержку.

https://youtube.com/watch?v=8BVzUmSuISU

Эффективность лечения

Результаты лечения оценивают по биохимическим показателям и маркерам гепатита В в крови. При отсутствии цирротических изменений в печени противовирусная терапия оказывает эффект у 90% пациентов: значительно снижается вирусная нагрузка, подавляется активность возбудителя, стихает инфекционный процесс, восстанавливаются функции печени. Прогрессирование поражения печени прекращается. Однако, полностью гепатит В излечимым будет только в 10-15% случаев. Остальные пациенты будут нуждаться в повторных курсах лечения.

Лечение противовирусными препаратами оказывает эффект только в период активного размножения вируса.

Это довольно дорогостоящий процесс (несколько тысяч руб в месяц). Но полной гарантии избавления от вируса нет Успешным считается лечение при исчезновении ДНК вируса и HBеAg, нормализации активности трансаминаз, улучшении гистологического анализа.

Альтернативное лечение

В интернете и СМИ можно найти множество рекламных предложений, как вылечить гепатит чудодейственными средствами и активаторами иммунной системы, обещающих полное излечение гепатита. К сожалению, эти средства не подтверждены никакими фактами и методами. Нет пока средств, способных быстро избавить от вируса.

Ученые продолжают поиски эффективного лечения хронического вирусного гепатита.

Предложены такие инновационные методики:

1. Лечение с помощью препаратов со стволовыми клетками, полученными из костного мозга подлежащего лечению пациента. Метод получил название «аутологичная трансплантация».
2. Экстракорпоральная детоксикация – избавление от вирусов и токсинов с помощью специальных аппаратов (лазерных, криоустановок).

При выраженном поражении печени, (раке или цирротических изменениях) единственным способом продлить жизнь является пересадка печени. Но могут возникать проблемы с подбором донора. Может производиться трансплантация печени погибшего человека или часть печени от кровного родственника.

Добиться успеха в лечении гепатита В – задача не простая. Она решается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Максимально возможный вариант можно получить при проведении комплексного лечения с включением противовирусных препаратов под контролем врача и обязательного периодического лабораторного исследования.

https://youtube.com/watch?v=oj1mksiumQQ

Вопрос-ответ

Какие таблетки надо пить при гепатите В?

Препараты для лечения вирусного гепатита В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и тенофовир алафенамид. Выбор схемы лечения гепатита В осуществляет квалифицированный гепатолог, основываясь на результатах полного обследования.

Что убивает вирус гепатита В?

Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность — 5–10%), который, в свою очередь, может привести к циррозу и раку печени. Только у 20% больных с хроническим вирусным гепатитом В формируется цирроз печени, и из них только у 5% — первичный рак печени.

Сколько живут с гепатитом Б без лечения?

HBV вызывает набухание печени и мешает ей нормально работать. Около 95% взрослых, подвергшихся воздействию ВГВ, полностью выздоравливают в течение 6 месяцев (острый ВГВ) без лекарств. Около 5% имеют ВГВ всю жизнь (хронический ВГВ), если их не лечить с помощью лекарств.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Гепатит В требует профессионального медицинского подхода, поэтому важно пройти все необходимые анализы и получить рекомендации от специалиста.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь поддержать здоровье печени. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, избегайте жирной и жареной пищи, а также алкоголя.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Контроль за состоянием печени и уровнем вирусной нагрузки поможет своевременно корректировать лечение и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность вакцинации против гепатита А. Это может быть особенно важно для людей с гепатитом В, так как инфекция гепатитом А может усугубить состояние печени.