Как проявляется скарлатина у детей

Это инфекционное заболевание представляет опасность для детей любого возраста, что обусловлено тяжелым течением болезни и развитием осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев, как только начинает проявляться клиническая симптоматика скарлатины, ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар.

Классификация скарлатины у ребенка

В большинстве случаев речь идет о развитии типичной формы скарлатинозной инфекции, для которой характерно наличие синдрома ангины, общей интоксикации и экзантемы. В зависимости от степени тяжести общего состояния маленького пациента выделяют тяжелое, средней степени тяжести и легкое течение скарлатины.

К атипичным формам скарлатины относятся:

• экстрафарингеальные (раневая или ожоговая) – без характерных изменений в слизистой ротоглотки;
• легко протекающие стертые варианты заболевания;
• крайне тяжелые формы – гипертоксическая и геморрагическая.

Как проявляется та или иная форма скарлатинозной инфекции, знает специалист – доктор-педиатр или инфекционист. Самостоятельные попытки установить диагноз могут закончится полным поражением, что приведет к неправильному лечению и ухудшению здоровья пациента.

Скарлатина у детей проявляется ярко выраженными симптомами, которые требуют внимания родителей и врачей. Врачи отмечают, что заболевание начинается с резкого повышения температуры, часто до 39-40 градусов, сопровождающегося головной болью и общим недомоганием. На второй день появляется характерная сыпь, которая начинается с шеи и лица, а затем распространяется на тело и конечности. Сыпь имеет ярко-красный цвет и может напоминать “шарик” на ощупь.

Кроме того, у детей наблюдается покраснение горла и увеличение лимфатических узлов. Врачи подчеркивают, что важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как скарлатина может привести к серьезным осложнениям, если не начать лечение. Ранняя диагностика и адекватная терапия способствуют быстрому выздоровлению и минимизации рисков для здоровья ребенка.

https://youtube.com/watch?v=UNM0LCDmJ2o

Клинические проявления скарлатины

Синдром общей интоксикации

Заболевание обычно начинается остро без продромального периода. Первым синдромом в развитии скарлатинозной инфекции является общая интоксикация. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, может заснуть днем или в другое необычное время, не играет в подвижные игры, предпочитает прилечь или посидеть тихонько. Повышается до высоких цифр температура тела, ее подъем сопровождается ознобом и головной болью.

У некоторых детей вместо апатии может наблюдаться немотивированное возбуждение: ребенок возбужден, постоянно находится в движении, не может сосредоточиться, невнимательно относится к просьбам взрослых людей.

Практически одновременно с интоксикационным или несколько позже (на следующий день) появляется синдром ангины (тонзиллита). Большинство старых и современных руководств по инфекционным болезням подчеркивает, что нет скарлатины без ангины, то есть именно этот признак может стать диагностическим критерием в установке правильного диагноза.

Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 10 лет. Родители часто отмечают, что первые симптомы проявляются внезапно: у ребенка поднимается высокая температура, появляется головная боль и общее недомогание. На коже может возникнуть характерная сыпь, которая выглядит как мелкие красные точки и обычно начинается с шеи и лица, постепенно распространяясь на остальные части тела.

Многие мамы и папы также замечают, что язык ребенка становится ярко-красным и “малиновым”, что является одним из характерных признаков болезни. Важно помнить, что при первых признаках скарлатины необходимо обратиться к врачу, так как заболевание требует своевременного лечения. Некоторые родители делятся опытом, что после выздоровления у детей может оставаться легкая слабость, но в целом, при правильной терапии, прогноз обычно благоприятный.

https://youtube.com/watch?v=r5-M6bkxgm4

Ангина при скарлатине

Ребенок жалуется на боль в горле различной интенсивности. Иногда болевые ощущения настолько сильные, что маленький пациент отказывается от еды и даже питья жидкости, так как боли усиливаются при глотании.

В процессе осмотра ротовой полости и ротоглотки отмечаются:

• яркая гиперемия небных миндалин, а также мягкого неба и язычка, дужек, при этом твердое небо сохраняет свою естественную окраску, то есть существует четкая граница между зоной воспаления и интактными тканями;
• такая ярко-красная окраска слизистой ротоглотки получила название «пылающий зев»;
• сами небные миндалины отечны и поэтому значительно увеличены в размерах;
• на их поверхности обнаруживается налет беловатого или желтоватого оттенка, он легко отслаивается от поверхности без возникновения зон кровоточивости;
• в тяжелых случаях на поверхности небных миндалин формируется фибринозный или некротический налет;
• в начальной стадии болезни вся поверхность языка покрыта беловато-серым налетом, затем язык полностью очищается и приобретает ярко-красный оттенок с гипертрофированными сосочками  («географический или лакированный язык»).

Налеты на поверхности миндалин при скарлатинозной инфекции сохраняются длительно, гиперемия слизистой ротоглотки исчезает быстрее.

Одновременно с изменениями в ротоглотки отмечается увеличение лимфатических узлов подчелюстной и шейной зоны. При пальпации лимфатические узлы эластичные, не спаянные с окружающими тканями, но могут быть достаточно болезненными.

Синдром экзантемы

Признак сыпи при скарлатине – один из самых важных, от того, как будут выглядеть элементы сыпи, в каком порядке и где они будут появляться, можно будет определить наличие скарлатины или, наоборот, предположить развитие другой инфекционной сыпи.

Отличить экзантему при скарлатинозной инфекции помогают следующие ее особенности:

• возникает уже на 1-2 день болезни;
• появляется вначале на шее и лице, на верхней половине груди, а потом распространяется по всему телу;
• элементы располагаются на неизмененных кожных покровах, они красного или розового оттенка, мелкие по размерам (до нескольких миллиметров);
• скарлатинозная сыпь всегда сочетается с белым дермографизмом;
• значительные скопления элементов отмечаются в естественных кожных складках– паховых, подмышечных, внутренних поверхностях бедер (это так называемый симптом Пастиа);
• элементы не склонны к слиянию, в процессе выздоровления трансформируются в чешуйки (без пигментации);
• на ладонях наблюдается крупнопластинчатое шелушение (верхние слои эпидермиса отпадают крупными частями), а в остальных – мелкопластинчатое отрубевидное);
• при скарлатине всегда остается свободным от элементов сыпи носогубный треугольник (признак Н.Ф. Филатова);
• вследствие повышенной ломкости сосудов при надавливании на отдельные элементы может отмечаться формирование петехий (мелкие геморрагии).

Скарлатина у детей (неосложненная) обычно протекает не более 1-2 недель. К концу первой недели болезни ребенок начинает чувствовать себя лучше, температура снижается, бледнеет сыпь, улучшаются показатели сердечной деятельности.

Симптоматика стертой формы

Эта форма скарлатинозной инфекции у маленьких пациентов диагностируется редко. Синдром интоксикации выражен очень умеренно и непродолжителен. Сыпь необильная, может совсем отсутствовать или исчезать за 1-2 дня. Только специфические методы диагностики в данном случае могут подтвердить формирование именно скрытой формы скарлатинозной инфекции.

Экстрафарингеальной форма

В детском возрасте также является редкостью. После ожога  или глубокой раны возможно развитие специфической скарлатинозной сыпи именно в месте нарушения целостности кожных покровов. Следует отметить, что другие типичные признаки скарлатинозной инфекции – ангина и общая интоксикация – обычно отсутствуют или выражены очень умеренно. Лимфатические узлы увеличиваются только в группах, ближайших к очагу повреждения.

Тяжелые формы скарлатины

Развивается редко, преимущественно у ослабленных и часто болеющих деток. Кроме типичных для клиники скарлатинозной инфекции развивается также геморрагический и сердечно-сосудистая недостаточность.

Для этой формы скарлатины типичны:

• высокая температура в сочетании с выраженной общей интоксикацией;
• мелкоточечная сыпь трансформируется в петехиальную (геморрагическую);
• сердечные тоны глухие, пульс плохого наполнения и очень частый (тахикардия), артериальное давление подвержено существенным колебаниям;
• часто развивают аллергические и гнойно-некротические осложнения.

В этом случае особенно важно вовремя распознать первые признаки скарлатинозной инфекции, чтобы лечение было соответствующим степени тяжести состояния маленького ребенка.

Диагностика скарлатины у детей

Родители могут прочитать массу информации в различных источниках, но как распознать скарлатину у ребенка, знает только квалифицированный специалист. Среди распространенных детских инфекций известны корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз – и все они протекают с синдромом экзантемы.

Критериями диагноза скарлатинозной инфекции являются:

• контакт с больным любой формой стрептококковой инфекцией (ангина, рожистое воспаление и прочее);
• острое начало, быстрое нарастание клинической симптоматики;
• сочетание интоксикации, мелкоточечной экзантем (в характерных местах) и синдрома ангины.

Дополнительную информацию для подтверждения окончательного диагноза можно получить при проведении специфической диагностики.

Наиболее информативны:

• общеклинический анализ крови (отмечаются все классические признаки бактериальной инфекции);
• бактериологический (выделение стрептококка при посеве биологических жидкостей больного на кровяной агар);
• нарастание титров специфических антител к определенным стрептококковым антигенам.

Комплексная информация позволят с уверенностью диагностировать именно скарлатину и, соответственно, назначить правильное лечение для быстрого выздоровления.

https://youtube.com/watch?v=jpUtmi7a5fE

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка скарлатина?

Скарлатина у ребенка проявляется характерными симптомами: высокой температурой (до 39-40°C), болью в горле, покраснением и сыпью на коже, которая обычно начинается с шеи и лица, а затем распространяется по телу. Также могут наблюдаться симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, “малиновый” язык и общее недомогание. Если вы заметили эти признаки, необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Как выглядит сыпь при скарлатине?

Сыпь при скарлатине имеет мелкоточечный характер и появляется сначала на шее, груди, в паху, затем распространяется по всему телу. Особенности сыпи: напоминает гусиную кожу (шероховатая на ощупь), сгущается в складках кожи (подмышки, локтевые сгибы).

Сколько дней длится болезнь скарлатина?

Период разгара скарлатины длится 4–5 дней. Выздоровление — симптомы болезни уменьшаются, а состояние пациента улучшается. При скарлатине этот период обычно начинается со 2-й недели болезни и может длиться 10–20 дней.

Что надо делать при скарлатине?

Лечение скарлатины. Больному рекомендованы постельный режим, щадящая диета. Для борьбы с возбудителем при скарлатине применяются антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Дополнительно используются антисептические, нестероидные противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Скарлатина часто начинается с высокой температуры, боли в горле и характерной сыпи. Если вы заметили эти признаки у вашего ребенка, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной. Скарлатина передается воздушно-капельным путем, поэтому важно регулярно мыть руки и избегать близкого контакта с больными детьми, чтобы снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Не забывайте о лечении. Если диагноз скарлатина подтвержден, следуйте рекомендациям врача и завершите курс антибиотиков, чтобы предотвратить осложнения и повторное заражение.

СОВЕТ №4

Обеспечьте комфорт вашему ребенку. При скарлатине важно создать спокойную и комфортную обстановку, обеспечить обильное питье и легкую пищу, чтобы помочь ребенку быстрее восстановиться.