Амебная дизентерия или амебиаз – заболевание из группы острых кишечных инфекций, которое вызывается инвазией дизентерийной амебы. Наибольшее распространение заболевания отмечается в тропиках и жарких странах. Имеют значение антисанитарные условия и скученность населения. В связи с миграцией населения болезнь может встречаться в странах средней полосы.
Причины
Возбудителем протозойного (паразитарного) заболевания является простейшее – амеба дизентерийная. Существует несколько видов амеб, но самая опасная из них Entamoeba histolytica. Дизентерийная амеба проходит в течение жизненного цикла 2 стадии – вегетативную и стадию цист. На вегетативной стадии амеба может существовать в 3 формах: тканевой (или большой вегетативной), просветной (или малой вегетативной) и предцистной.
Источником инфекции является только человек, больной или носитель. Цисты, выделяясь с испражнениями, отличаются устойчивостью к дезинфицирующим средствам и факторам внешней среды. В воде они остаются живыми несколько месяцев.
Путь инфицирования фекально-оральный. Заражение может происходить через инфицированные продукты, воду, овощи и фрукты. Переносить цисты способны мухи, тараканы. В кишечнике мухи цисты жизнеспособны до 50 часов. Нередко инфицирование происходит при заглатывании воды при купании в водоемах.
Заражение наступает при попадании цист амебы в пищеварительный тракт. Вегетативные формы при попадании в кислую среду желудка погибают.
При снижении иммунитета, дисбактериозе, бедном белками питании цисты после разрушения оболочек превращаются в просветную форму, которая выделяет ферменты и активные вещества цитолизины. Они вызывают повреждение кишечной стенки (воспаление и изъязвления), и малая вегетативная форма амебы, внедряясь в ткань кишки, превращается в тканевую или большую вегетативную форму. Она питается эритроцитами, способствует еще большему формированию язв, может вызвать некроз (омертвение) тканей.
По кровеносным сосудам тканевая форма амебы может попадать в другие органы, что приводит к образованию абсцессов (в печени, в легком и т.д.)
Тканевая форма может обнаруживаться под микроскопом в кровянистой слизи в острый период болезни. Попадая в просвет кишечника, она превращается в просветную (или малую вегетативную) форму, которую обычно и обнаруживают при микроскопии испражнений больных. При неблагоприятных условиях она снова превращается в цисты, для которых характерна высокая устойчивость. Цисты могут обнаруживаться и в остром периоде болезни, и в периоде реконвалесценции.
https://youtube.com/watch?v=TpGRnNVaxPU
Врачи отмечают, что амебная дизентерия, вызванная паразитом Entamoeba histolytica, проявляется рядом характерных симптомов. К основным из них относятся диарея с примесью крови и слизи, боли в животе, лихорадка и общее недомогание. Важно, что симптомы могут варьироваться от легкой формы до тяжелой, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению.
Специалисты подчеркивают необходимость раннего обращения к врачу при появлении первых признаков заболевания. Лечение обычно включает применение антипротозойных препаратов, таких как метронидазол или тинидазол, которые эффективно уничтожают паразита. Врачи также рекомендуют поддерживающую терапию, включая регидратацию и соблюдение диеты, чтобы восстановить водно-электролитный баланс и улучшить общее состояние пациента. Профилактика остается ключевым аспектом, включая соблюдение правил гигиены и безопасное употребление воды и пищи.
Симптомы
Заболевание развивается исподволь. Инкубационный период весьма продолжительный: от нескольких недель до нескольких месяцев. Цисты в испражнениях могут обнаруживаться спустя 1-44 дня после инфицирования, а первые проявления – через 20-45 дней.
Начало острое, внезапное, с кровавого поноса и выраженных ноющих или схваткообразных болей по ходу нисходящего отдела толстого кишечника (то есть в левой половине живота), мучительных позывов на дефекацию (тенезмов). Характерным является и вид испражнений: кашицеобразный кал и примесь слизи, интенсивно и гомогенно окрашенной кровью, напоминающей малиновое желе. Позывы на низ становятся очень частыми. Живот запавший.
Читайте также:
Для амебной дизентерии характерны симптомы интоксикации:
- недомогание и слабость;
- головные боли;
- снижение трудоспособности;
- плохой аппетит;
- нарушение сна;
- потеря веса;
- бледность.
Температура для не осложненных случаев не характерна. Лихорадка чаще появляется при смешанной инфекции – присоединении бактериальной инфекции. Пациенты быстро теряют вес. Кожа сухая, морщинистая, черты лица заострены.
Появление чистой крови в испражнениях возникает при кишечном кровотечении из пораженных сосудов, представляющем опасность для жизни. Летальный исход в остром периоде может наступить из-за истощения.
Без лечения болезнь длится 4-6 недель и чаще трансформируется в хроническую амебную дизентерию и может растянуться на годы, когда после периода мнимого благополучия развивается снова обострение.
https://youtube.com/watch?v=xuYZHc3WjVo
Осложнения
Осложнения могут быть связаны:
- С глубиной язв в кишечнике, которые могут привести:
- к перфорации (прободению) стенки кишечника и развитию перитонита;
- сильному кишечному кровотечению,
- парапроктиту (гнойнику в клетчатке вокруг прямой кишки),
- кишечным стриктурам (сужению просвета кишки при рубцевании язв).
- С метастатическим поражением органов в результате распространения инфекции по кровеносным сосудам. Вследствие этого могут развиваться абсцессы легких, мозга, селезенки, а чаще всего печени. Формирование абсцессов может произойти как в 1-й месяц болезни, так и спустя полгода, причем, независимо от тяжести амебиаза.
Амебная дизентерия, вызываемая простейшими микроорганизмами, часто становится предметом обсуждения среди людей, сталкивающихся с этой болезнью. Симптомы, такие как диарея с кровью, боли в животе и лихорадка, вызывают серьезное беспокойство. Многие отмечают, что на начальных стадиях болезни важно не игнорировать признаки и сразу обращаться к врачу. Лечение обычно включает применение антипротозойных препаратов, таких как метронидазол или тинидазол, что вызывает положительные отзывы о быстром улучшении состояния. Однако некоторые пациенты подчеркивают важность соблюдения диеты и питьевого режима в процессе восстановления. Обсуждая профилактику, люди советуют избегать употребления неочищенной воды и тщательно мыть овощи и фрукты. В целом, осведомленность о симптомах и методах лечения помогает многим избежать серьезных осложнений и быстрее вернуться к нормальной жизни.
Диагностика
Для подтверждения клинического диагноза проводится микроскопическое исследование свежевыделенных испражнений, слизисто-кровянистых примесей для обнаружения тканевой формы амеб. Обнаружение цист или просветной формы амебы может отмечаться и при заболевании, и при носительстве. Для дифференциальной диагностики с бактериальной дизентерией проводится бакпосев кала. Для диагностики осложнений проводится УЗИ, МРТ органов.
Лечение
Пациентов с симптомами амебной дизентерии госпитализируют в инфекционное отделение. В не осложненных случаях амебная дизентерия лечится консервативно.
Целью лечения является:
- купирование проявлений заболевания;
- восстановление водно-электролитного баланса в организме;
- возмещение потерь крови;
- избавление от возбудителя болезни.
Губительное действие на дизентерийную амебу оказывают препараты Тинидазол и Метронидазол. Обычно проводится 5-дневный курс с последующим лабораторным контролем (исследованием испражнений) эффективности лечения. При сочетании с бактериальной инфекцией дополнительно назначаются антибактериальные препараты (антибиотики или нитрофурановые препараты).
При непереносимости Тинидазола или Метронидазола, при резистентности к ним паразита, при затяжном течении заболевания применяются Дегидроэметин и Эметина гидрохлорид 10-дневным курсом внутримышечных инъекций. Но эти препараты менее эффективны и более токсичны. Альтернативной схемой лечения является сочетание Метронидазола или Эметина с антибиотиками тетрациклиновой группы.
Повторное появление клинических проявлений амебиаза с подтверждением лабораторного обнаружения возбудителя может быть связано или с неадекватным лечением, или с повторным заражением.
При выраженной интоксикации назначается внутривенное вливание растворов. При обнаружении анемии пациентам назначаются препараты железа, внутривенные инфузии кровезаменителей, в более редких случаях – препараты крови. Используются также противоаллергические средства (Супрастин, Тавегил и др.), витаминно-минеральные комплексы. В остром периоде рекомендуется диета №4.
При носительстве амебы (без клинических проявлений) применяются Паромомицин, Йодохинол. При осложненных формах применяются вместе с Метронидазолом Дийодохин, Ятрен (Хиниофон), Мексаформ и др. препараты в сочетании с оперативным лечением.
Профилактика
Предупреждение заражения возможно единственным путем – строгим соблюдением гигиенических правил. Профилактика амебной дизентерии особо актуальна в эндемичных очагах. Так как заражение происходит через рот, то все продукты и напитки должны быть правильно приготовленными, тщательно помытыми.
Питьевую воду можно обеззараживать такими способами:
- кипячением в течение 10-15 мин. с последующим хранением в закрытой емкости (наиболее надежный метод);
- добавлением специальных очищающих таблеток с экспозицией не менее 15 мин.;
- фильтрацией через специальные устройства.
В неблагополучных регионах кипяченой водой следует пользоваться для чистки зубов и умывания, мытья посуды, овощей, фруктов и обеспечить защиту продуктов от мух и тараканов.
После госпитализации заболевших в очаге проводится дезинфекция. Носители амеб и цист не допускаются на работу в детские учреждения, в систему водоснабжения и общественного питания. Переболевшие амебной дизентерией пациенты наблюдаются 1 год с ежеквартальным лабораторным обследованием.
https://youtube.com/watch?v=U6Y43mYNeH8
Амебная дизентерия – протозойная эндемическая инфекция с язвенным поражением толстого кишечника, склонная к хронизации процесса и метастатическому тяжелому поражению внутренних органов. При возникновении болезни следует немедленно обращаться к врачу.
-
Читайте также:
Это может быть интересно:
Вопрос-ответ
Какой препарат эффективен при амебиазе?
Лечение симптоматического заболевания заключается в приеме внутрь тинидазола, метронидазола, секнидазола или орнидазола с последующим применением паромоминцина или другого препарата, активного против цист в просвете толстой кишки.
Какие симптомы у амебного заболевания?
У пациентов, заболевших амебной дизентерией, симптомы включают лихорадку, озноб, боли в животе и кровавую или слизистую диарею. Реже Entamoeba histolytica может поражать печень, образуя абсцесс, или распространяться на другие части тела, такие как легкие или мозг.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: амебная дизентерия может проявляться такими признаками, как диарея с кровью, боли в животе и высокая температура. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила гигиены: мойте руки перед едой и после посещения туалета, а также тщательно мойте фрукты и овощи. Это поможет предотвратить заражение амебами и другими патогенами.
СОВЕТ №3
Следуйте предписаниям врача: лечение амебной дизентерии обычно включает применение антибиотиков. Не прекращайте курс лечения самостоятельно, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидива заболевания.
СОВЕТ №4
Пейте много жидкости: при диарее важно поддерживать водный баланс. Употребляйте чистую воду, электролитные растворы или специальные регидратационные напитки, чтобы избежать обезвоживания.
